А.В. Гайворонский, А.М. Мельник, Р.В. Неронов, Н.Ю. Гудзь.
Медицинский центр «Адмиралтейские верфи», г. Санкт-Петербург
В настоящее время разработано и внедрено в практику множество новых методов консервативного лечения хронического тонзиллита, несмотря на это, тонзиллэктомия является достаточно часто выполняемой операцией в стационарных ЛОР отделениях.
В 2-х недельный период после операции существует риск развития кровотечения из миндаликовых ниш, т.е. до наступления полной эпителизации раневой поверхности.
По данным различных авторов с 7 по 10-е сутки кровотечение из миндаликовых ниш возникает в 2-10% случаев. Это происходит при резком отхождении фибриновой пленки и оголении гранулирующей раны. Применение коагуляции во время операции способствует более выраженному образованию фибрина на раневой поверхности. В большинстве случаев пациенты вынуждены принимать обезболивающие препараты в послеоперационном периоде, некоторые из них обладают антиагрегантным действием, что в свою очередь способствует увеличению длительности кровотечения.
На базе медицинского центра была проведена апробация латексного тканевого клея при хирургическом лечении хронического тонзиллита. После выполнения тонзиллэктомии под общим обезболиванием, в условиях полного гемостаза, на миндаликовые ниши наносили латексный тканевой клей. В некоторых случаях, для достижения полного гемостаза, миндаликовые ниши прошивали кетгутом с повторным нанесением латексного клея. Полимеризация клеевой субстанции происходила в течение 2-3-х минут и раневая поверхность покрывалась тонкой полупрозрачной пленкой. Пациенты выписывались на амбулаторное долечивание на 1-е сутки. Повторное нанесение латексного тканевого клея на поверхность миндаликовых ниш выполнялось на 5-6 -е сутки с помощью ватного шарика (перед нанесением клея ниша промакивалась, чтобы добиться максимальной сухости поверхности).
Описанная методика была использована у 87 пациентов. Наблюдение проводилось в течение 2-х недель после операции (на 5-е , 10-е и 14-е сутки).
Было замечено, что при использовании во время операции биполярной коагуляции толщина фибринового налета была менее выраженной. Ни в одном из случаев не было зарегистрировано кровотечения за весь период наблюдения, кроме того, число пациентов с жалобами на выраженную боль в послеоперационной области в течение первой недели сократились на 1/3.
rus | eng 
О КЛЕЕ
ИСПЫТАНИЯ
ПУБЛИКАЦИИ