	rus \| eng

О КЛЕЕ
	Актуальность применения медицинских клеев
	История проблемы
	Недостатки Циан-Акрилатных Клеев
	Аналоги и альтернативы ЛТК
	Научная новизна
	Области применения ЛТК

ИСПЫТАНИЯ
	Токсикологические испытания
	Клинические испытания в СПб ГУЗ "Городской клинический онкологический диспансер"
	Клинические испытания в НИИ им. И.И. Джанелидзе
	Клинические испытания в МНИОИ им. П.А.Герцена

ПУБЛИКАЦИИ
	Лабораторные и доклинические исследования
	Применение ЛТК в медицинской практике

Применение латексного тканевого клея ЛТК для устранения длительно существующего желчного свища после обширной резекции печени

Котив Б.Н., Алентьев С.А.

Кафедра госпитальной хирургии, кафедра общей хирургии,

Военно-медицинская академия, Санкт-Петербург, Россия

Клиническое наблюдение. Пациентка Б. 30 лет находилась на лечении в клиниках госпитальной и общей хирургии Военно-медицинской академии с 22.10.2007 когда при обследовании выявлена опухоль правой доли печени размерами 7,0 на 8,0 см, расположенная в 5,6,7 сегментах печени. Пациентке выполнена толстоигольная пункционная биопсия опухоли печени. Гистологическое заключение – гепатоцеллюлярная опухоль, нельзя исключить высокодифференцированную гепатоцеллюлярную карциному. 12.11.2007 пациентке произведена правосторонняя гемигепатэктомия. Ближайший послеоперационный период протекал гладко. Однако по дренажу, установленному в правое поддиафрагмальное пространство отмечалось длительное поступление желчи до 30 мл в сутки. 20.12.2007 дренаж удален.

Через месяц после удаления дренажа у пациентки развился абсцесс в правом поддиафрагмальном пространстве. 31.01.2008 пункционное дренирование абсцесса под ультразвуковым контролем. Получено около 200 мл желчи с гноем. Производилась санация полости раствором новосепта в течение 10 дней. Полость очистилась. По дренажу стало отделяться около 20 мл желчи в сутки. При проведении фистулографии (см. рис.) определялась небольшая полость, без затеков. Контрастирования желчных протоков не отмечено. В течение 30 дней положительной динамики не отмечено. Пациентке проводились многократные сеансы склеротерапии свищевого хода 96⁰ этиловым спиртом 10-20 мл (8 процедур). Однако количество отделяемого не уменьшалось. Через 4 мес. 23.05.2008 в связи с безуспешностью склеротерапии в свищевой ход введено через катетер 1 мл латексного тканевого клея ЛТК (производство ООО «Технологии Медицинских Полимеров», г. Санкт-Петербург), дренаж удален. После процедуры отмечено прекращение поступления желчи. При многократных контрольных ультразвуковых исследованиях в течение 4 мес. скопления жидкости в брюшной полости и рецидива опухоли не выявлено. Клинически пациентка чувствует себя удовлетворительно, жалоб не предъявляет. Работает по специальности. Социально адаптирована. Объективно в зоне свища определяется рубец, без признаков воспаления.