Применение тканевого латексного клея при операциях по поводу злокачественных опухолей желудка и толстой кишки

А. В. Анисимова, М. Д. Ханевич, С. М. Вашкуров, И. А. Фуфаев.
СПб ГУЗ «Городской Клинический Онкологический Диспансер», г. Санкт-Петербург

Задача исследования
Установить эффективность использования тканевых клеевых композиций для укрепления анастомозов при операциях на органах живота.

Материалы и методы
Клеевые композиции в виде тканевого латексного клея (ЛТК) были применены у 17 больных, которым выполнялись хирургические вмешательства по поводу опухолей желудка и толстой кишки. Во всех случаях ЛТК наносился на линии швов сформированных анастомозов. Методика наложения клея состояла из вскрытия контейнера с композицией, выдавливания ее на предметное стекло в объеме 0,5-1,0 мл, перемешивания содержимого стеклянной палочкой и нанесения клеевой композиции на линию швов анастомоза. При этом ЛТК наносился не только на линию анастомоза, но и на 15-20 мм проксимальнее и дистальнее её, образуя тонкую эластичную пленку. Полная полимеризация клеевой композиции происходила при комнатной температуре в течение 3-4 минут.

Результаты
Как показали проведенные исследования, примененный способ укрепления швов латексным тканевым клеем позволяет значительно повысить прочность, физическую и биологическую герметичность анастомозов, значительно уменьшает вероятность их несостоятельности, особенно при операциях в условиях воспалительного процесса в брюшной полости. Доказано саногенетическое действие ЛТК на серозную оболочку полых органов со стойким укреплением мембранных комплексов. При этом не обнаружено грубых, в том числе деструктивных, изменений в клеточных структурах всех слоев стенок пищевода, желудка, тонкой и толстой кишок. По данным экспериментальных исследований, к седьмым суткам на месте анастомоза, покрытого ЛТК, образуется эластичный рубец, не суживающий просвет полого органа и не нарушающий его моторно-эвакуаторную функцию. Ни в одном из наших наблюдений не возникли несостоятельность межкишечных швов, а также воспалительно-гнойные осложнения со стороны брюшной полости. Все больные были выписаны из стационара в удовлетворительном состоянии.

Выводы
Применение латексного тканевого клея при операциях по поводу опухолей желудка и толстой кишки является достаточно надежным способом укрепления швов анастомозов, особенно когда операции выполняются в условиях воспалительно-гнойных осложнений.